【実習対策】ケース評価でバイザーがみていること

さて、今回はケースの評価やケースレポートを通して、バイザーが何を見ているのかなっていうのを特に評価項目の選定などに絞って書いていこうと思います。

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評価項目の選定 

まずは評価項目の選定です。
ここをかるーく考えてやってきてしまうと躓きます。 


典型的パターンは教科書の丸写しのみ。理由記載なし。 
 


必ず考慮しよう既往歴！リスク管理！ 
 

リスク管理

リスク管理を怠ってはいけません。

特に病院では、急性期を担当することもあるでしょう。
下手すると、大ごとになる（死につながる）という意識を持つことも実習としては大切な学びです。

それらの記載なしには評価をさせることはないと心得ましょう。

例えば、糖尿病のリスクとして低血糖症状があります。
その知識がなければ、リスクを予期した行動もとれませんし、症状が出てしまった際に適切な対応が出来ません。

疾患ごとにリスクはあります。
それを軽々しく考えてはいけません。
学生さんは基本的に守られていますが、そういう気持ちでいないように心がけましょう。 


既往歴

施設にもよると思いますが、高齢者を担当することが多いと思います。
だいたいは既往歴あります。

既往歴から読み取れる必要な評価も記載できるようにしましょう。 
 

これらを考えると、やることがたくさんあって、結構面倒と言えば面倒なんです。 

実習前は基本的には暇な時間がありますよね？
実習が辛くなっているのは自分の準備不足もあることを肝に命じておいてください。 


さて、評価項目の選定ですが、 項目をパパって書いてくるのは簡単です。
でもはっきり言って、読み応えがないのです。 

必ず理由を書きましょう！
 

ケースノートを見た時に理由記載がなく、評価項目のみを記載している方が散見されます。 

指導者側としては、なぜ？が知りたいのです。
それを一々聞かなくてはいけないのは非常に面倒なんです。
それを書いてきてください。
読み手の心情を察してください。
もう一度、言います。 

読み手の心情を察してください。 



学生さんの考えを知るための道具がケースノートです。 

コミュニケーションツールなんです。
評価の選定・リスク管理の把握がクリアできない限り、さあ評価って所にはいけません。

ここが第一関門。
 

だからこそ、実習前に下調べをするべきなのです。
ていうか時間を作ってください。
評価手技だけが必要なことではありません。 

それを活かす必要があります。
なので、疾患に即して、これは注意しなければならないということは把握してきてください。
メモ帳にでも書いておけば忘れずにすみますよ。
メモ帳を上手に使いましょう。 


実習に活かすメモ帳術！

ここがクリアできれば、頑張って練習してきた評価の開始です。 頑張ってください。 


評価中に見ているところ 

これはもう基本に忠実に出来ているかどうかです。

学校で習ってきたことをしっかりやっているかどうか？ 


基本軸・移動軸のランドマークをしっかりしているか？
MMTの肢位や抵抗をかける位置　などなど 


当たり前のことを適当にやってしまわないようにしましょう。 


患者さんとのコミュニケーション

これは雑談が出来るとかそういうのではなく、オリエンテーションをしっかり行うことが出来ているかどうかがとても大切と思っています。

問診以外のところでも、体位変換を過度にやっていないか？などの基本的事項をまずは出来るようにしましょう。

MMTやROMを測る際にころころ体位変換をしてもらうのは、患者さんの状態によってはかなりの活動量になってしまうこともあります。
背臥位ではこれを測る。側臥位ではこれを測るなどときちんとメモ帳に記載しておきましょう。
頭の中だけでやろうとすると必ず失敗します。メモ帳をきちんと活用するように！

患者さんとの言葉遣い

まとめ

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